安全套产品的消费者满意度调查
安全套在避孕节育、预防性病艾滋病的需求中被广泛提倡和使用，并起到了重要作用。为加强公众对产品质量的监督，促进企业对产品质量的追求，特组织此项调查评选。
安全套的供应方式有免费提供、社会营销和零售。
免费提供：免费避孕药具是政府提供给育龄群众的公共服务内容之一，是落实计划生育基本国策的重要保障。国家对免费安全套产品严把原材料和产品出厂质量关，并要求生产企业更新设备、改造技术、调整工艺和优化包装；同时，政府有完善的四级计划生育工作网络保障免费安全套的供应和发放，使广大育龄群众能够及时得到免费的安全、有效、适宜的安全套产品。
社会营销：计划生育药具社会营销作为一种特殊的运行方式，在本着不以盈利为目的的原则基础上，是国家提供药具公共服务产品又一新途径。实施以药具免费发放为主体、以计划生育药具社会营销为补充的药具供应新模式，能有效地保障各种不同人群获得价格低廉、品质优良、功能多样的药具，从而实现更大的社会效益。
您的参与是对本次活动的最大支持，是在为促进安全套产品质量添砖加瓦。这也是一个对安全套产品质量的发表意见的机会。
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我们将在有效问卷的填写者中进行抽奖，一等奖一名，奖品价值人民币500元；二等奖两名，奖品价值200元；三等奖三名，奖品价值100元。
活动时间为2008年5月15日到2008年8月31日。
请填写以下表格。感谢您的参与。
1 .姓名 :
2.*性别 :
3.*身份证号 :
4. 联系电话 :
5.*年龄 :
6.*居住地 :
7.*户籍所在地 :
8.*职业 :
 
9.*文化程度 :
10.*平均月收入 :
11.*您是用什么方式获得安全套的（可复选）?
12.“有关免费安全套产品：
（1）您常用的安全套品牌是（可复选）
金香牌


13.请对这个品牌的安全套作出评价:

(1)厚度 :
(2)舒适度 :
(3)包装 :
(4)使用中是否发生过破损 :

(1-1) 使用不当
   
并蒂莲牌


13.请对这个品牌的安全套作出评价:

(1)厚度 :
(2)舒适度 :
(3)包装 :
(4)使用中是否发生过破损 :

(1-1) 使用不当
   
双蝶牌


13.请对这个品牌的安全套作出评价:

(1)厚度 :
(2)舒适度 :
(3)包装 :
(4)使用中是否发生过破损 :

(1-1) 使用不当
   
天地牌


13.请对这个品牌的安全套作出评价:

(1)厚度 :
(2)舒适度 :
(3)包装 :
(4)使用中是否发生过破损 :

(1-1) 使用不当
   
爱佳牌


13.请对这个品牌的安全套作出评价:

(1)厚度 :
(2)舒适度 :
(3)包装 :
(4)使用中是否发生过破损 :

(1-1) 使用不当
   
桂花牌


13.请对这个品牌的安全套作出评价:

(1)厚度 :
(2)舒适度 :
(3)包装 :
(4)使用中是否发生过破损 :

(1-1) 使用不当
   
红丝带牌


13.请对这个品牌的安全套作出评价:

(1)厚度 :
(2)舒适度 :
(3)包装 :
(4)使用中是否发生过破损 :

(1-1) 使用不当
   
梦蒂尔牌


13.请对这个品牌的安全套作出评价:

(1)厚度 :
(2)舒适度 :
(3)包装 :
(4)使用中是否发生过破损 :

(1-1) 使用不当
   
14.您是否希望安全套有以下花色（可复选）：
15.您喜欢安全套表面的润滑剂为：
16.您购买的安全套价格为每片：
17.您购买的安全套，其生产企业一般为：
18.对安全套的其他意见和建议：
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